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口服抗生素是治疗痤疮的特别是中重度有效的方法

阿立指南 生活指南 2022-09-17 12:09:24 137 0

痤疮是一种与皮脂腺有关的慢性炎症性皮肤病,发病率为70%-87%,对青少年的心理和社会影响超过哮喘和癫痫。不同的皮肤科医生对痤疮的治疗方案差异很大。有些治疗缺乏文献支持,有些甚至对患者、社会和患者经济有害。同时,极有必要制定一套实用的指南,以规范从事皮肤科临床工作但未接受过正规皮肤科培训的医师的治疗。当然,指南不是一成不变的,随着新的循证医学证据的出现和新药的出现,治疗指南需要定期更新。

【局部治疗痤疮】

局部清洁:注意用水洗脸,去除皮肤表面的油脂和皮屑和细菌的混合物。但不要过度冲洗。避免用手挤压或抓挠痤疮。此外,避免使用油脂类、粉状护肤美容化妆品和含有激素成分的软膏和面霜。

【抗生素治疗痤疮】

口服抗生素是治疗痤疮,尤其是中度至重度痤疮的有效方法之一。在众多定植微生物(包括表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、糠秕马拉色菌等革兰阴性杆菌等)中,显然只有活的痤疮丙酸杆菌与痤疮炎症的加重密切相关。针对痤疮丙酸杆菌易感性的抗生素是一个重要的起点。除了感染引起的炎症外,免疫和非特异性炎症反应也参与了痤疮炎症病变的形成。因此,应优先选用既能抑制痤疮丙酸杆菌增殖又能兼顾非特异性抗炎作用的抗生素。

综合考虑以上因素,结合抗生素的药代动力学郑州去痤疮方法,特别是在皮脂溢出部位的选择性分布,应首选四环素类,其次为大环内酯类。其他如复方新诺明、甲硝唑也可酌情使用,但内酰胺类。不应选择类抗生素。在四环素类中,第一代四环素类如四环素口服吸收差,对痤疮丙酸杆菌敏感性低。应首选二代四环素类药物,如米诺环素、强力霉素和莱美四环素。不应相互替代。应避免使用克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等全身感染的主要或常用抗生素。

【维甲酸治疗痤疮】

口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病机制中的所有病理生理环节。虽然治疗效果显着,但考虑到其副作用,不宜作为轻度痤疮的首选。

在某些情况下,例如患有严重痤疮的青少年,可以使用持续低剂量的异维A酸,并且在这些患者中最初的粉刺溶解效果较差,但4-6个月的疗程10-20 mg / d异维A酸可以快速清除皮疹,然后外用维甲酸维持效果。

【荷尔蒙治疗痤疮】

使用雌激素和抗雄激素药物1. 雌激素 雌激素包括雌激素和黄体酮。目前认为雄激素在痤疮的发病机制中具有一定的作用。患有中度和重度痤疮的女性患者,如果伴有高雄激素水平和雄激素活动旺盛(皮脂溢、痤疮、多毛症、雄激素性脱发:缩写(SAHA)或存在多囊卵巢综合征(PCO)),应尽早给予雌孕激素治疗,对于迟发性痤疮和经期前痤疮明显加重的女性郑州去痤疮方法,也可以考虑联合使用避孕药。美国FDA批准的避孕药可用于治疗女性痤疮。 15岁。

【祛痘中药】

中医治疗应因病辨证施治。治疗酒渣鼻应清肺胃,治疗消化性痤疮应解毒散结,治疗经前痤疮应调理冲任法,治疗痤疮聚集、治疗后色素沉着或结疤应该是活血化瘀的方法。

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